ENTREVISTA A LA DRA EN PERFUSIÓN CARMEN LUISA DÍAZ ÁLVAREZ

 

Lunes 21 de enero de 2013

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Una profesión con “doctrina” propia

Publicado el viernes, 18 enero, 2013 por Redacción

Carmen Luisa Díaz Álvarez, enfermera y postgrado en “Técnicas de perfusión y oxigenación extracorpórea”, y autora de la primera tesis doctoral sobre perfusión, analiza en profundidad cómo se realizan de forma adecuada las técnicas de circulación artificial  en pacientes intervenidos quirúrgicamente de lesiones cardiocirculatorias y cuáles son los principios básicos del uso de la bomba extracorpórea, dentro de una especialidad que requiere una continua actualización en cuanto a avances en cirugía cardiaca y también una actividad asistencial continuada para minimizar el tiempo de reacción ante los problemas que puedan surgir durante la cirugía.- En el ámbito de la cirugía cardiaca, ¿qué responsabilidades y funciones tiene la enfermera perfusionista?Los perfusionista, como figura en la definición de la especialidad en nuestra página web, hemos de “…mantener y controlar una adecuada circulación de la sangre en aquellos pacientes intervenidos quirúrgicamente de lesiones cardiocirculatorias en los cuales es necesario sustituir la función cardiaca y/o pulmonar, así como la puesta en marcha, el mantenimiento y el control de las técnicas de circulación artificial, derivadas de un procedimiento médico-quirúrgico, que requiere circulación extracorpórea  (CEC)”.Para ello hemos de poseer una sólida formación, que nos aporta el máster en “Técnicas de perfusión y oxigenación extracorpórea”. Cada tres años hemos de recertificar el “Board europeo en perfusión cardiovascular” que nos faculta para ejercer la perfusión en todo el territorio europeo.Nuestra especialidad también nos exige una actualización y adaptación permanente a los avances en cirugía cardíaca, además es imprescindible mantener una actividad clínica asistencial mínima y continuada, que nos permita actuar con seguridad en cada momento y mantenga minimizados nuestros tiempos de reacción ante eventos adversos.- ¿En qué consiste el proceso de la circulación extracorpórea? ¿Qué es un by-pass total? ¿En qué cirugías se utiliza?La circulación extracorpórea deriva la circulación fisiológica de la sangre a una bomba corazón-pulmón. Por medio de unas cánulas y unos circuitos se desvía la sangre venosa, antes de que entre en el corazón, hacia un oxigenador  artificial; además la bomba de CEC con el Hemoterm la enfrían y/o la calientan y después de tratada por el perfusionista, dependiendo el momento de la intervención, la bomba la impulsa al circuito arterial del paciente. De este modo se sustituye la función del corazón y la del pulmón, permitiendo que pueda pararse la actividad cardíaca para poder ser intervenido.Los perfusionistas somos los responsables de la parada cardíaca. El eje central de nuestra actividad es la protección multiorgánica, tanto la  miocárdica, para que el corazón pueda volver a su latido fisiológico sin iatrogenia, como la cerebral y la renal que son las que más atención demandan. La CEC se puede utilizar para diversas técnicas, no sólo para las diferentes intervenciones de cirugía cardiaca, también para tratamientos oncológicos, resecciones de tumores cerebrales importantes, cirugía vascular, etc. El by-pass total se establece cuando el perfusionista asume de manera total las funciones cardiorespiratorias.- El manejo de la bomba extracorpórea, ¿es una función exclusiva de la enfermera perfusionista? ¿Cómo se realiza su montaje, cebado y recirculación? ¿Es un trabajo individual o se precisa de la colaboración de otro profesional?El montaje de una bomba de CEC, su cebado y recirculación se realiza habitualmente por un solo profesional de la perfusión, con técnica aséptica, dependiendo de la técnica quirúrgica y de las características del caso y del paciente se requerirá la colaboración de dos perfusionistas, pero siempre  se recomienda la aplicación de un “Checklist” y/o la validación del mismo por otro perfusionista, en todos los procedimientos habituales se dispone de más de un perfusionista, salvo en algunos casos de urgencia.Los eventos adversos que puede desencadenar la bomba de circulación extracorpórea pueden alcanzar el nivel de graves con consecuencias irreparables e incluso la muerte. Ni como profesional, ni como responsable de ningún equipo se debe autorizar el manejo de una bomba por personal no formado adecuadamente.En nuestro entorno asistencial nos identificamos plenamente como “perfusionistas”, desde 1958, y creo que ya es hora de que se nos identifique como “perfusionistas” si queremos hablar con precisión no redundante, pero fundamentalmente esto evitaría las dudas al respecto de las competencias sobre el manejo de la bomba extracorpórea y las funciones de la enfermería, o que pueda asignarse estas competencias a enfermería no formada adecuadamente.- El manejo de la bomba extracorpórea, ¿exige un cuidado extremo en cuanto a esterilidad?Por supuesto, nuestros circuitos están en contacto directo con la sangre del paciente y podemos contaminarlo de manera rápida y directa. Igualmente los profesionales debemos protegernos contra las posibles contaminaciones que pueden derivarse del manejo de sangre y fluidos de la propia CEC. No obstante, la normativa es la misma que en cualquiera de las otras partes del proceso quirúrgico.- El control de la velocidad y flujo de infusión de la bomba, ¿son dos de los parámetros que más debe vigilar la enfermera perfusionista?El perfusionista debe de realizar siempre una buena perfusión, “una mala perfusión tira cualquier buena cirugía”, esto conlleva mantener un nivel de perfusión de órganos adaptado a las características del propio paciente y con unos cálculos de necesidades teóricos, entre los que está el flujo de bomba, para poder mantener una presión arterial media y la oxigenación acorde con las necesidades del paciente.- El trabajo de una enfermera perfusionista implica una importante responsabilidad, teniendo en cuenta el tipo de cirugías que se llevan a cabo. ¿Cuál es el paso que conlleva mayor riesgo al realizar esta labor?Todos los pasos del proceso de perfusión tienen un riesgo añadido, pero posiblemente  uno de los momentos importantes en la CEC es el de la parada cardiaca, al realizar la parada del corazón hemos de tener presente el tipo de cardiopléjica a utilizar, el tiempo, la temperatura, la dosis, la presión, el montaje correcto de los circuitos y la total ausencia de burbujas de aire en los mismos, si realizamos una buena protección miocárdica la reversión de la parada cardíaca se realizará sin dificultad.En cuanto a las técnicas que exigen mayor atención de los perfusionistas posiblemente sea la de parada cardiocirculatoria con perfusión cerebral. Se realizan en cirugías que requieren parada total de la bomba de CEC, para ello debemos de realizar hipotermia profunda, bajamos la temperatura del paciente incluso hasta 18ªC y realizamos la parada total de la circulación de la sangre, manteniendo únicamente la perfusión cerebral dada su labilidad a la hipoxia. Pero indudablemente, los momentos de mayor riesgo siempre son los de la conexión y desconexión de la circulación extracorpórea, al iniciar la conexión siempre hay que estar alerta por la posible aparición de incidentes en el circuito o en el propio paciente, así como las posibles reacciones adversas y en  la desconexión por la importancia de la coordinación con el resto del equipo.- En este tipo de intervenciones, ¿qué medicación se emplea?Normalmente los cebados de las bombas se realizan con soluciones cristaloides del tipo de Plasmalyte, aunque en algunos casos hemos de realizar cebado hemático con sangre de banco, también se utiliza manitol en el cebado, heparina y  corticoides. Para el control de la CEC debemos tener preparados, según los casos,  vasoconstrictores, bicarbonato, calcio, Potasio, magnesio, solución cardiopléjica y todas las que demande el paciente.- Con el fin de disminuir durante estas intervenciones las necesidades metabólicas del organismo, en concreto del corazón, se disminuye la temperatura del paciente. ¿Cómo se realiza este proceso?El oxigenador de la bomba de CEC lleva un circuito paralelo al que recorre la sangre en la membrana de oxigenación por el que pasa agua. El agua procede de una máquina, que siempre acompaña a la bomba, que enfría o calienta al paciente según nuestra programación, a la vez también es conectada al circuito que distribuye la solución cardiopléjica para poder pasarla a 3ªC, mantener la parada y reperfundir posteriormente a la temperatura del paciente, realizando así una buena protección miocárdica.- ¿Ha evolucionado mucho el trabajo de la enfermera perfusionista en los últimos años?En el pasado la formación era totalmente autodidacta, poco a poco se fueron asumiendo más áreas de competencia específica y más responsabilidades, lo que nos obligaba a afrontar cada día más necesidades formativas, unificar contenidos, disminuir la gran variabilidad y en definitiva desarrollar la perfusión como una profesión, con una formación reglada, que desarrollase su cuerpo doctrinal propio, siempre con los objetivos de mejorar la calidad asistencial y la seguridad de los pacientes, a través de la formación y la cualificación de los perfusionistas.Han sido muchos los pasos que se han dado en el mundo de la perfusión, de un cebado de tres ó cuatro litros se ha pasado a uno de 800 mililitros, la hemodilución gracias a las nuevas técnicas y materiales es cada vez menos necesaria, así como la hipotermia, considerada en algunos momentos imprescindible, cada vez se va desechando gracias a la incorporación de medidas de seguridad y materiales más seguros. Hemos pasado de maquinas reguladas manualmente a estar controladas con absoluta precisión automática. El paso de los oxigenadores de burbuja a membrana, la incorporación de filtros arteriales, materiales biocompatibles, etc., que hacen que vayan disminuyendo los efectos deletéreos de la circulación extracorpórea.

XVIII CONGRESO DE LA A.E.P.

Durante el mes de Junio del año 2014 se celebrará en nuestra ciudad de Santiago de Compostela el XVIII Congreso de la Asociación Española de Perfusionistas. Sabemos que es una gran responsabilidad, pues queremos mantener el mismo nivel científico , intelectual  y humano, de los anteriores congresos. De lo que sí estoy segura, es de que todos sereis recibidos con mucho cariño, para que os lleveis un grato recuerdo nuestro y de nuestra preciosa ciudad. Besos a todos y nos vemos en el 2014!!!.

Feliz Navidad y Próspero Año 2013

De todo corazón os deseo a todos  FELICES FIESTAS Y UN PRÓSPERO AÑO 2013 . Isabel

Fotos

Porque será un recuerdo bonito, dejo estas fotos en el blog de algunos de los alumnos a los que impartí mi charla sobre CEC , en la foto superior los acompaña su profesora  de  Facultad  Victoria Becerra . Gracias a todos y saludos.

Fotos de alumnos .

Gracias a la invitación de una amiga tengo el honor de transmitir a los alumnos de la Facultad de Enfermería de Santiago de Compostela mis modestos conocimientos sobre la Circulación Extracorpórea   pues trabajo en el CHUS como perfusionista . Después de una de las clases que impartí me fotografié con mis alumnos, de los cuales estoy orgullosa pues tienen grandes conocimientos en anatomía y fisiología cardíaca y una maravillosa inquietud por aprender. Vaticino que serán unos ENFERMER@S orgullosos de su profesión y muy preparados. Saludos a todos y gracias por vuestra atención. Isabel.

CIRURGIA CARDIACA, resección de un mixoma de VI de grandes dimensiones.

A petición de mis alumnos de 3º curso de grado de Enfermería pongo este vídeo de una resección de un mixoma de VI , no es habitual esta ubicación para un mixoma cardíaco, generalmente se alojan en Aurícula. Son tumoraciones benignas, que en este caso debido a su tamaño causaba una estenosis subaórtica severa.

Catheter de Swan- Ganz

                                         
                                         CATHÉTER DE SWAN-GANZ

En la mayoría de las intervenciones de cardíaca que realizamos en nuestro Hospital, los anestesistas insertan al paciente, un cathéter de Swan Ganz , a continuación os voy a describir sus características.
El Swan -Ganz es un catéter de termodilución , que dirigido por el flujo sanguíneo termina en arteria pulmonar, y con él medimos presiones hemodinámicas ( presión arterial cardíaca y pulmonar dcha ), gasto cardíaco y saturación de oxígeno venoso mixto y temperatura central. Todo esto se visualiza en la pantalla del monitor Vigilance. Proporciona también una luz adicional que permite la infusión contínua de líquidos.
Para su inserción se precisa trasductor de presión y un introductor percutáneo con su funda plástica , para desplegar sobre el catéter de Swan Ganz y así evitar su contaminación.
Posteriormente habrá que conectarlo , con el cableado correspondiente, a un monitor Vigilance .
Para la medición contínua del gasto cardíaco, el monitor Vigilance utiliza la energía térmica producida por el filamento térmico alojado en el catéter a fin de calcular el gasto cardíaco aplicando los principios de la termodilución.
La saturación de oxígeno venoso mixto se vigila mediante espectrofotometría de reflectancia por fibra óptica. la cantidad de luz absorbida , refractada y reflejada depende de las cantidades relativas de hemoglobina oxigenada y desoxigenada presentes en la sangre.
La luz VIP (luz de infusión proximal ) termina en un orificio situado a 30 cm del extremo distal. ,esto permite, la toma de muestras o la infusión de soluciones.
La luz de oximetría termina en el extremo distal. Esta luz contiene las fibras que transmiten luz a la arteria pulmonar para la medición de la saturación de oxígeno venoso mixto.
La luz de inyección proximal termina en un orificio situado a 26 cm del extremo distal. Cuando este extremo está situado en la arteria pulmonar , el orificiode inyección proximal estará en AD o vena cava , lo que permite la monitorización de la presión en la AD , la  toma de muestras de sangre o la infusión de soluciones.
Este catéter está recubierto de heparina y contiene latex.

Aparato de hipotermia 3T STOCKERT

Este aparato de hipotermia  de Stöckert ,  es un aparato portátil de refrigeración y calentamiento de 3 circuitos de agua separados ,están concebidos como:
- Dos circuitos de paciente (para las mantas térmica e hipo térmica y para el oxigenador) , intervalo de temperatura común de 2º C a 41ºC , volumen de 6 litros. La temperatura habitual oscila entre 34 y 39 grados C.
- Un circuito conmutable de refrigeración o calentamiento de cardioplejía, intervalo de temperatura de 2ºC a 10 º C (refrigeración ) o 15ºC a 41ºC (calentamiento), volumen de 2x 3l. El límite de seguridad està entre 4 y 37 grados C.
Los circutos de  paciente y de cardioplejía pueden desconectarse por separado cuando no se utilizan, de modo que el grupo funcional que quede activo disponga de una mayor potencia de calentamiento o refrigereación.
Lo utilizamos en nuestros quirófanos de cardíaca para controlar la temperatura durante la circulación extracorpórea. Antes de cada utilización compruebo el nivel de agua del aparato y sólo lo utilizo si dicho nivel es suficiente y se encuentra por encima del nivel mínimo de llenado (un segmento del indicador de nivel de llenado).
Se controlará periodicamente los indicadores de temperatura y de valor real del aparato de hipotermia.

En la foto inferior os pongo el esquema de su funcionamiento, con las conexiones correspondientes.

CARDIOGUS: VIdeos

CARDIOGUS: VIdeos: Videos de interés cardiológico: La Nueva Cardiología. Entrevista al Científico Francisco Fernández Avilés. parte 1 La Nueva Cardiología...

Un fármaco clave en cirugía escasea en la UE por el tsunami de Japón

La única empresa que abastece de protamina fue dañada tras el terremoto en 2011

España intervino temporalmente las existencias en mayo pasado

RAFAEL MÉNDEZ Madrid 12 OCT 2012 - 00:00 CET

El mercado farmacéutico teme llegar a un sorprendente caso de desabastecimiento de un medicamento clave para cirugías cardiovasculares y trasplantes. Se trata de la protamina, que fabricaba casi en exclusiva un laboratorio en Japón a partir de esperma de salmón y cuyas instalaciones quedaron destruidas por el tsunami de marzo de 2011. La Agencia Europea del Medicamento (EMA) afirma que puede haber desabastecimiento en el continente a final de año y busca alternativas. El laboratorio fabricante, Yuki Gosei Kogyo (YGK),sostiene que no hará falta suspender operaciones, ya que ahora pesca los salmones en otra zona y pronto solucionará el problema, además dice que tiene almacenado. En cualquier caso, las fuentes consultadas no recuerdan un caso tan extraño de efecto mariposa en el sector farmacéutico.

El pasado 16 de mayo, la Agencia Española del Medicamento, delMinisterio de Sanidad, dio la alerta por el desabastecimiento de protamina. Este fármaco neutraliza el efecto de la heparina, un potente anticoagulante utilizado en gran cantidad de cirugía. Ante el temor de que faltara, Sanidad procedió a “una distribución controlada” del pequeño stock que quedaba en España para que llegara a los grupos punteros de trasplantes.

Hubo reuniones de urgencia y algún temor, pero el director de laOrganización Nacional de Trasplantes, Rafael Matesanz, explica que entonces no hubo que suspender ninguna operación y que pensaba que el problema estaría ya solucionado. España importó de otros países europeos, que tenían más reservas, a la espera de que se arreglara el problema.

Aquel aviso generó sorpresa en las unidades de cirugía cardiovascular. “La protamina es una medicación utilizada con mucha frecuencia en la práctica clínica para revertir la actividad de la heparina, un poderoso anticoagulante. El uso de protamina es imprescindible para la mayoría de operaciones convencionales cardiacas y vasculares y en muchas otras situaciones clínicas, y su falta impediría la realización de la casi totalidad de las operaciones quirúrgicas cardiacas”, explicó entonces a este diario por correo electrónico el presidente de la Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular, Miguel Josa García-Tornel.

Pero la situación persiste. El pasado 14 de septiembre, la Agencia Europea del Medicamento envió una carta a su comité científico en el que alertaba de los problemas del laboratorio YGK y le pedía nuevas opciones. “La sustancia activa del sulfato de protamina es un purificado obtenido del esperma de salmón salvaje pescado frente a Honsu”, pero debido a las “restricciones de pesca en Japón por el terremoto y el tsunami, la fuente del material se ha trasladado a otros caladeros (a Hokkaido, al norte)”, señala la carta.

El problema, explica la EMA, es que “esta nueva materia prima ha mostrado una heterogeneidad endógena que parece de naturaleza cuantitativa”. La Agencia Española del Medicamento explica a través de una portavoz que “ha variado un poco la composición peptídica de la protamina” y que tanto la EMA como la Agencia del Medicamento de EE UU (la FDA) estudian “cómo puede afectar este pequeño cambio en la composición peptídica a la eficacia y seguridad”.

El director general del laboratorio, Masaru Matsui, admite en un correo electrónico que no pueden acceder al salmón de la pesquería original, pero que demostrarán que el sulfato de protamina del nuevo caladero “es equivalente en seguridad y calidad”. Matsui añade que en su inventario hay protamina para abastecer la demanda mundial durante un año, pero que necesitarán más para restaurar la fábrica.

Por ahora, según la carta interna europea, Francia y Reino Unido han avisado sobre la posibilidad de que falte a final de año. “Creemos que en este tiempo se habrá solucionado el problema y que no es necesario generar alarma al respecto en este momento”, señala la Agencia española, que espera que la nueva protamina se pueda empezar a usar en breve.

Si no es así, explica que hay alternativas: “Hay otros fabricantes de sulfato de protamina que podrían fabricar para la industria farmacéutica y que ahora no lo están haciendo (para ello haría falta una adaptación a los estándares de fabricación farmacéuticos)”. Añade que “hay otras sales de protamina, como el hidrocloruro de protamina, que podría ser alternativa al sulfato de protamina. En todo caso, se trabaja activamente para evitar un problema de suministro”.

El Gobierno ya no controla la distribución de la protamina, pero sigue la evolución del stock, que ahora cifra entre tres y cuatro meses, tiempo que considera suficiente para evitar problemas.

A Pinga perfusionista

Y esta es la pinga (la gota ) de las perfusionistas, según el diseño de mi hija Nerea. Espero que os guste. Saludos a tod@s.

                                          "A pinga"

Os presento "A pinga", significa " La Gota" en castellano .

Este pequeño broche lo diseñó mi hija aprovechando las vacaciones que estábamos disfrutando en el precioso pueblo de Guitiriz, un lugar  en el que nacen infinitas "pingas" o gotas , de agua termal , con unas cualidades maravillosas para nuestro cuerpo, y en el cual podemos relajar nuestra mente , y nuestro corazón,  paseando por sus preciosos senderos rodeados de árboles ya centenarios.

Esta otra"Pinga", la hizo para dedicársela a todas las enfermer@s, pues ella sabe, por las conversaciones que mantenemos, lo pendientes que estamos , durante el ejercicio de nuestra profesión, de millones de gotas,o pingas , ( de sangre, de suero, de sudor...) y la importancia que les damos , por muy pequeñas que sean.
Por cierto,"A Pinga", que nació en la intimidad, se difundió con rapidez, y mi hija sigue diseñando Pingas, las cuales ya están inscritas en el Rexistro da Propiedade Intelectual de Galicia, desde el 30 de Agosto de 2012, con el nº SC-0285-2012.

Mi hija en el Balneario de Guitiriz

Saludos a tod@s y que tengais siempre unas "Pingas" felices.

El corazón de nuestra CEC.

Comienzos de la Cirugía Cardíaca en España.

Incluyo esta información que me facilita mi compañera Victoria :

El Dr. José García Bengochea (1914 – 2005), profesor de la Universidad de Santiago de Compostela, se formó en Boston y está considerado el pionero de la cirugía cardíaca en nuestro país. En el año 1945 el Doctor García Bengochea llevó a cabo con éxito la primera ligadura y sección de un DAP complicado con endoarteritis subaguda. Se considera que esta intervención constituye el punto de partida de la cirugía cardíaca en España (Concha, 2000).

Primera intervención sobre un ductos arteriosus en España por el Prof. García Bengochea (1945).

EL CORAZON HUMANO

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Hemofiltro

Cardioplejia

La cardioplejía es una solución para perfusión intracardíaca, que se utiliza en combinación con isquemia , para inducir la parada cardíaca durante la cirugía de corazón con CEC, con ella protejemos el miocardio de los efectos deletéreos derivados del período de isquemia y prevenimos el daño de la reperfusión una vez restablecido el flujo sanguíneo. Nosotros administramos una cardioplejía hemática 4:1 , 4 partes de sangre y 1 de cristaloide. La primera dosis de inducción se administra al ocluir la Ao,durante unos 3 minutos aprox. y a 4º C, las siguientes dosis de mantenimiento, con menos concentración de K, son cada 20 minutos y durante 2 m aprox, a 4º C, de forma alternativa, por raíz Ao, por ostium coronarios o por vía retrógrada a traves del seno coronario . Luego se pasa la reperfusión, a 37º C, durante 3 minutos aprox. inmediatamente antes de declampar la Ao y restablecer el flujo coronario normal.

En las décadas de los años 70 y 80, se comenzó a usar universalmente la cardioplejía cristaloide, esta se administra por la raíz aórtica y se distribuye por las arterias coronarias a una Tª de 4º C, tiene una elevada concentración de K, que mantiene el corazón parado en diástole,minimizando el consumo de O2, se le añaden también sustancias que conservan la osmolaridad adecuada para tamponar la acidosis y evitar el edema celular. La pauta de administración es en el momento de la oclusión Ao y posteriormente cada 20 minutos. Las más empleadas son la St. Tomas 2 y la Celsior.

A finales de los 80 y principios de los 90 se generaliza el uso de la cardioplejía hemática, pues se demuestra de forma experimental que la sangre como vehículo de la cardioplejía ofrece una mayor protección miocárdica. Hay tres tipos:

                                                    1) Cardioplejía sanguínea fría anterógrada y retrógada. ( La que usamos nosotros)

2)Cardioplejía sanguínea caliente

3) Cardioplejía sanguínea templada.

Se sigue investigando  para mejorar la protección miocárdica y encontrar un sistema perfecto que permita realizar cualquier tipo de intervención sin producir daño estructural o metabólico.

Fuente:  "Protección miocárdica en el adulto" . José J. Cuenca.

Este es el sistema para la administración de la cardioplejía de Medtronic que usamos en la actualidad .

En las dos fotos superiores ya tengo montado el circuito de cardioplejía, con las cardios nº 1, la de parada cardíaca inicial , a una Tª de 4º C y la de reperfusión, que se pasa,  justo antes de declampar la Ao, a 37º C. Montamos el sistema en un rodillo, el cual extrae 4 partes de sangre del oxigenador y 1 de solución cristaloide, y la impulsa al corazón, para pasar por vía anterógrada o retrógrada, según se precise. Monitorizamos la presión a la que entra, la cual nos aparece en la pantalla de la derecha.

MI ENHORABUENA A LOS PERFUSIONISTAS  DEL HOSPITAL REGIONAL DE MÁLAGA

El equipo de perfusionistas de cirugía cardiaca del Hospital Regional de Málaga, formado por dos enfermeras y dos enfermeros, han recibido el premio a la mejor comunicación presentada en el XVII Congreso Nacional de la Asociación Española de Perfusionistas, celebrado recientemente en Sevilla, que ha destacado, entre otros, los aspectos de rigor y novedad del trabajo.

Con el título ‘Cirugía de arco a corazón latiendo. Let it beat ¡t’ el trabajo presenta una nueva técnica de perfusión de circulación extracorpórea que permite mantener el corazón latiendo en la reparación quirúrgica de anomalías congénitas del arco de la aorta en niños.

Esta modificación de la técnica habitual de perfusión utilizada en cirugía cardiaca no supone, además, ningún cambio de las técnicas quirúrgica y anestésica, ni la utilización de materiales diferentes para la circulación extracorpórea que los utilizados en la técnica clásica. 

Esta nueva técnica de circulación extracorpórea permite ofrecer una perfusión cerebral y cardiaca adecuadas y, al mismo tiempo, evitar la hipotermia profunda y el paro cardiaco que exige la técnica clásica, con las ventajas que ello conlleva. 

Este sistema se ha utilizado en ocho niños con edades comprendidas entre cinco días y 15 meses, con un peso corporal que oscilaba entre los 2,7 y 9 kilogramos, que presentaban una patología cardiaca congénita del arco de la aorta, y que fueron operados en el Hospital Materno Infantil de Málaga.

Un curso "on-line" español capta el interés de cirujanos de todo el mundo


La Surgical Infection Society Of Europe reconoce la labor de su creador, Miguel Caínzos.
El curso on-line sobre infecciones quirúrgicas creado y dirigido por el catedrático de Cirugía de la Universidad de Santiago de Compostela Miguel caínzos ha captado el interés de cirujanos de todo el mundo. Así, en sus ocho ediciones han participado más de 1500 especialistas de un total de 38 países. El éxito cosechado por esta actividad formativa ha llevado a la Surgical Infection Society of Europe (SISE) a reconocer la labor de Caínzos y dedicarle el curso denominándolo Internet Course on Surgical Infections Prof. Miguel Caínzos. "me siento profundamente satisfecho. Creo que es importante para Galicia y para la Universidad de Santiago", ha declarado el director.
El curso se imparte en inglés y consta de 37 capítulos (20 escritos por cirujanos europeos, 15 de Estados Unidos y dos Canadienses), divididos en seis módulos y un epílogo del profesor Robert E. Condon, experto estadounidensede la SIS-E.
La sociedad científica tomó la decisión en la asamblea general celebrada recientemente en Lund (Suecia), a propuesta de su presidente, Thomas Sautner, y de todos los miembros de la directiva.
La aparición de complicaciones sépticas postoperatorias incrementa el coste del paciente quirúrgico, tanto por la prolongación de la estancia hospitalaria como por la necesidad de aplicar cuidados en la herida o de utilizar antibióticos, lo que además puede ser causa de resistencias bacterianas en los hospitales. Un estudio publicado por la mayo Clinic de Rochester (Estados Unidos) cifra el impacto económico de las infecciones postoperatorias en más de 900 millones de dólares al año en EEUU. "Este nº se registra en el país que tiene las menores tasas de infecciones", señaló Caínzos.
           

                                        Extracto de un artículo de María Lagoa.