Un poco de Historia.

Fué en 1813, cuando el médico y profesor parisino Le Gallois, sugiere el concepto de perfusión, y la idea de reeemplazar al corazón por una bomba, manteniendo el aporte sanguíneo hacia un órgano aislado.
Posteriormente, Edouard Brown Sequard, demuestra que los músculos de los individuos guillotinados, en fase de rigidez cadavérica, ya no pueden responder a una estimulación eléctrica y que esta función puede ser reactivada durante algún tiempo por medio de la perfusión de sangre oxigenada. En el transcurso de célebres experimentos, espaciados entre 1848 y 1858, Brown-Sequard inyectó su propia sangre a asesinos decapitados.

Edouard Brown Sequard

En 1882, Von Frey y Gruber, en Estrasburgo, construyen el primer dispositivo complejo de perfusión para órganos aislados, siendo el antecedente de las máquinas de corazón-pulmón artificial.
Hubo que esperar a la definición de los grupos sanguíneos por Landsteiner en 1900 y al descubrimiento por Mac Lean, Howell y Holt de la heparina, para comenzar el uso de estos circuitos en clínica.

En 1935, Carrel, que interrumpió sus investigaciones sobre los transplantes de órganos, que le habían valido el Premio Nobel en 1912, presenta a la prensa las conclusiones de los trabajos efectuados junto a Charles Lindbergh, el héroe de la primera travesía aérea del Atlántico.Informaban de la supervivencia de órganos aislados gracias a una bomba de circulación.
Pero es John Gibbon, el padre de la CEC actual.

John Gibbon

 Después de dieciseis años de intenso trabajo, junto con su mujer, construyó una máquina, a base de piezas , compradas algunas a traperos,que funciona satisfactoriamente y que permite la cirugía a corazón abierto. Los gatos abandonados que captura por la calle , a riesgo de ser llevado a prisión, le sirven como animales de experimentación.

En Mayo de 1953, en Boston, Gibbon opera a su primer paciente, un bebé de 15 meses , con una malformación de las aurículas, es un fracaso, aunque posiblemente se debiese a una suma de factores.
Pero en ese mismo mes, opera con éxito, en Filadelphia, a una joven de 18 años de una CIA.

Debido a posteriores fracasos y a su desánimo , Gibbon cede la iniciativa a sus discípulos.

En 1954, en Minneappolis, el cirujano C. Walton Lillehei, opera con éxito, usando la circulación cruzada,entre un individuo sano, un progenitor, y un paciente,su hijo, por un simple sistema de canalización de arterias y venas entre uno y otro, que aseguran la oxigenación y la circulación de la sangre del operado. Más tarde, asocia una bomba de perfusión al circuito. Alcanzaba una
supervivencia del 50%.

En torno a Lillehei, hay un grupo de residentes y becarios, entre los que se encuentran Christian Barnard y Christian Cabrol, que desarrollan el concepto de protección miocárdica, limitandose a disminuir el metabolismo del corazón, refrigerando el conjunto del organismo.

                                                             Christian Barnard


 En Minnesota, en la clínica Mayo, Jhon W. Kirklin, utilizando el corazón artificial de Gibbon, publica resultados de 250 pacientes operados con muy buenos resultados.

                                                                      Jhon Kirklin

Es Jhon Kirklin, quien propone la técnica de cardioplejia, deteniendo el corazón con una inyección de potasio, y volviéndolo a activar con un choque eléctrico que provoca la reaparición de las contracciones.
La detención del corazón ya no era sinónimo de muerte.

Un individuo podía vivir aun en el caso de que su corazón hubiera estado parado durante minutos u horas; o la inversa, un individuo muerto podía, en circunstancias muy particulares, tener un corazón que continuaba latiendo.

En esta película "City of angels" hay pasajes que reflejan de forma muy fiable una intervención de corazón con Circulación Extracorpórea (CEC), se ven imágenes y funciones del perfusionista y la interacción de este  con los cirujanos. .

En este link podreis ver algunas imágenes de la película, con música de Sarah McLachlan.

http://www.youtube.com/watch?v=SnL1e4-NfaA

Me parece interesante poner esta noticia de la FDA

The Division of Drug Information (DDI) is CDER's focal point for public inquiries. We serve the public by providing information on human drug products and drug product regulation by FDA.

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The U.S. Food and Drug Administration (FDA) is aware of the study published in the New England Journal of Medicine, on May 17, 2012, that compared the risks of cardiovascular death in patients treated with azithromycin (Zithromax), amoxicillin, ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin), and no antibacterial drug.  The study reported a small increase in cardiovascular deaths and in the risk of death from any cause in persons treated with a 5-day course of azithromycin (Zithromax) compared to persons treated with amoxicillin, ciprofloxacin, or no drug. The risks of cardiovascular death associated with levofloxacin treatment were similar to those associated with azithromycin treatment.  FDA is reviewing the results from this study and will communicate any new information that results from the FDA review.

Patients taking azithromycin should not stop taking their medicine without talking to their healthcare professional.

Healthcare professionals should be aware of the potential for QT interval prolongation and heart arrhythmias when prescribing or administering antibacterial drugs.  

Según dice Basilio Losada, un traductor, crítico literario, ensayista y narrador que tuve la suerte de escuchar este sábado:

-" O contrario do divertido non é o serio, é o aburrido".

Por lo tanto ahí van unas notas de humor, que siempre vienen bien.

                        Una enfermera que trabaja con celo

Primer ECG

Y me parece estupendo volver a ver hoy una de mis películas preferidas : El paciente inglés.

Juliette Binoche, hace el papel de una enfermera franco-canadiense (Hanna), que decide quedarse en un monasterio abandonado de un pueblo italiano cuidando a un paciente de origen desconocido, el cual sufría de quemaduras por todo el cuerpo, encontrándose en un estado terminal; para el sólo sus dosis de morfina lo mantenían alejado del dolor extremo.
 En una escena de la película el paciente le pregunta a Hanna: -¿Por qué se empeña en que siga con vida?
 Y ella le contesta :   -Porque soy enfermera. 


Saludos a tod@s y feliz día.

Hoy día 12 de Mayo, se celebra en todo el mundo el Día Internacional de la Enfermería, en honor a Florence Nightingale.
 Nació , en el seno de una familia inglesa de clase alta, el 12 de Mayo del año 1820 en Florencia (de ahí su nombre) y falleció el día 13 de Agosto de 1910 en Londres.
 Esta conmemoración es porque se la considera la creadora e inspiradora del modelo conceptual de la Enfermería moderna.

Embley Park, uno de los domicilios de la familia Nightingal

Tras muchos sacrificios, desafiando las convenciones sociales y con la fuerte oposición especialmente de su madre y hermana, anunció en febrero de 1837, mientras se encontraba en  Embley Park con su familia, su decisión de  formarse como enfermera.
De fe anglicana, interpretó esto como una llamada de Dios.

Hospital Saint Thomas de Londres

Sentó las bases de la profesionalidad de la enfermería ,creando en 1860 la primera Escuela de Enfermería laica del mundo, en el  Hospital Saint Thomas de Londres.
Además de enfermera fué escritora y aplicó sus profundos conocimientos de matemáticas  y estadística a la epidemiología. Fué la primera mujer admitida en la Royal Statistical Society británica y miembro honorario de la American Statistical Association.
Su trabajo fué fuente de inspiración de Henri Dunant, fundador de la Cruz Roja.

                                             Hospital de Scutari, donde trabajó Florence.

Alcanzó fama mundial por sus cuidados de enfermería pioneros, en la asistencia a los heridos durante la guerra de Crimea. Estos eran llevados a las Barracas de Scutari, en Estambul, allí Florence,con un equipo de 38 enfermeras, redujo el índice de mortalidad del 42% al 2%, mejorando la higiene y Reclamando a la Comisión Sanitaria del momento mejoras que creyó necesarias.

Florence, recibiendo a los heridos en Scutari

 Se ganó el apodo de "La Dama de la Lámpara", pues realizaba rondas nocturnas para atender a los pacientes.

En 1883, la Reina Victoria, le otorgó la Real Cruz Roja, y en 1907 se convirtió en la Primera Mujer en recibir la Orden de Mérito del Reino Unido.
En 1908, le fueron otorgadas las llaves de la Ciudad de Londres.

El Juramento Nightingale, efectuado por las enfermeras al graduarse, fué creado en su honor en 1893:

«Juro solemnemente ante Dios y en presencia de esta asamblea llevar una vida digna y ejercer mi profesión honradamente.

Me abstendré de todo cuanto sea nocivo o dañino, y no tomaré ni suministraré cualquier substancia o producto que sea perjudicial para la salud.

Haré todo lo que este a mi alcance para elevar el nivel de la enfermería y consideraré como confidencial toda información que me sea revelada en el ejercicio de mi profesión, así como todos los asuntos familiares en mis pacientes.

Seré una fiel asistente de los médicos y dedicaré mi vida al bienestar de las personas confiadas a mi cuidado.»

Para mí, este es un día muy emotivo,  admiro la labor que hizo esta mujer extraordinaria, y  encontrándome convaleciente de una dolencia, me doy cuenta todavía más si cabe, de la labor tan importante que desarrollamos l@s enfermer@s y de la fina línea que separa el hecho de ser "cuidador@s" a ser "cuidad@s", lo que siempre tendríamos que tener presente todo el personal sanitario.

Como veis soy perfusionista, y según la Asociación Española de Perfusionistas (AEP), soy una profesional sanitaria con titulación académica universitaria (DUE), cuyo trabajo consiste en proporcionar los cuidados asistenciales necesarios para mantener y controlar una adecuada circulación de la sangre en aquellos pacientes intervenidos quirúrgicamente de lesiones cardiocirculatorias en los cuales es necesario sustituir la función cardíaca y /o pulmonar, así como la puesta en marcha, el mantenimiento y el control de las técnicas de circulación artificial , derivadas de un procedimiento médico-quirúrgico, que requiere Circulación Extracorpórea (CEC)

Este es el logo de nuestra asociación.


Para prepararme como perfusionista realicé el que fué el I Máster en Técnicas de Perfusión y Oxigenación Extracorpórea de la Universidad de Barcelona, con una duración de dos años. Actualmente se está impartiendo ya el II Máster.  Este me proporcionó una formación teórico-práctica muy completa del ámbito de la cirugía cardíaca y de otras especialidades médico-quirúrgicas que requieren como terapia de apoyo una circulación extracorpórea.

Este es el libro básico de mi formación y lo edita la AEP.