De todo corazón os deseo a todos FELICES FIESTAS Y UN PRÓSPERO AÑO 2013 . Isabel
sábado, 22 de diciembre de 2012
Feliz Navidad y Próspero Año 2013
De todo corazón os deseo a todos FELICES FIESTAS Y UN PRÓSPERO AÑO 2013 . Isabel
Fotos
Porque será un recuerdo bonito, dejo estas fotos en el blog de algunos de los alumnos a los que impartí mi charla sobre CEC , en la foto superior los acompaña su profesora de Facultad Victoria Becerra . Gracias a todos y saludos.
sábado, 15 de diciembre de 2012
Fotos de alumnos .
Gracias a la invitación de una amiga tengo el honor de transmitir a los alumnos de la Facultad de Enfermería de Santiago de Compostela mis modestos conocimientos sobre la Circulación Extracorpórea pues trabajo en el CHUS como perfusionista . Después de una de las clases que impartí me fotografié con mis alumnos, de los cuales estoy orgullosa pues tienen grandes conocimientos en anatomía y fisiología cardíaca y una maravillosa inquietud por aprender. Vaticino que serán unos ENFERMER@S orgullosos de su profesión y muy preparados. Saludos a todos y gracias por vuestra atención. Isabel.
jueves, 13 de diciembre de 2012
CIRURGIA CARDIACA, resección de un mixoma de VI de grandes dimensiones.
A petición de mis alumnos de 3º curso de grado de Enfermería pongo este vídeo de una resección de un mixoma de VI , no es habitual esta ubicación para un mixoma cardíaco, generalmente se alojan en Aurícula. Son tumoraciones benignas, que en este caso debido a su tamaño causaba una estenosis subaórtica severa.
Catheter de Swan- Ganz
CATHÉTER DE SWAN-GANZ
En la mayoría de las intervenciones de cardíaca que realizamos en nuestro Hospital, los anestesistas insertan al paciente, un cathéter de Swan Ganz , a continuación os voy a describir sus características.
El Swan -Ganz es un catéter de termodilución , que dirigido por el flujo sanguíneo termina en arteria pulmonar, y con él medimos presiones hemodinámicas ( presión arterial cardíaca y pulmonar dcha ), gasto cardíaco y saturación de oxígeno venoso mixto y temperatura central. Todo esto se visualiza en la pantalla del monitor Vigilance. Proporciona también una luz adicional que permite la infusión contínua de líquidos.
Para su inserción se precisa trasductor de presión y un introductor percutáneo con su funda plástica , para desplegar sobre el catéter de Swan Ganz y así evitar su contaminación.
Posteriormente habrá que conectarlo , con el cableado correspondiente, a un monitor Vigilance .
Para la medición contínua del gasto cardíaco, el monitor Vigilance utiliza la energía térmica producida por el filamento térmico alojado en el catéter a fin de calcular el gasto cardíaco aplicando los principios de la termodilución.
La saturación de oxígeno venoso mixto se vigila mediante espectrofotometría de reflectancia por fibra óptica. la cantidad de luz absorbida , refractada y reflejada depende de las cantidades relativas de hemoglobina oxigenada y desoxigenada presentes en la sangre.
La luz VIP (luz de infusión proximal ) termina en un orificio situado a 30 cm del extremo distal. ,esto permite, la toma de muestras o la infusión de soluciones.
La luz de oximetría termina en el extremo distal. Esta luz contiene las fibras que transmiten luz a la arteria pulmonar para la medición de la saturación de oxígeno venoso mixto.
La luz de inyección proximal termina en un orificio situado a 26 cm del extremo distal. Cuando este extremo está situado en la arteria pulmonar , el orificiode inyección proximal estará en AD o vena cava , lo que permite la monitorización de la presión en la AD , la toma de muestras de sangre o la infusión de soluciones.
Este catéter está recubierto de heparina y contiene latex.
lunes, 26 de noviembre de 2012
Aparato de hipotermia 3T STOCKERT
Este aparato de hipotermia de Stöckert , es un aparato portátil de refrigeración y calentamiento de 3 circuitos de agua separados ,están concebidos como:
- Dos circuitos de paciente (para las mantas térmica e hipo térmica y para el oxigenador) , intervalo de temperatura común de 2º C a 41ºC , volumen de 6 litros. La temperatura habitual oscila entre 34 y 39 grados C.
- Un circuito conmutable de refrigeración o calentamiento de cardioplejía, intervalo de temperatura de 2ºC a 10 º C (refrigeración ) o 15ºC a 41ºC (calentamiento), volumen de 2x 3l. El límite de seguridad està entre 4 y 37 grados C.
Los circutos de paciente y de cardioplejía pueden desconectarse por separado cuando no se utilizan, de modo que el grupo funcional que quede activo disponga de una mayor potencia de calentamiento o refrigereación.
Lo utilizamos en nuestros quirófanos de cardíaca para controlar la temperatura durante la circulación extracorpórea. Antes de cada utilización compruebo el nivel de agua del aparato y sólo lo utilizo si dicho nivel es suficiente y se encuentra por encima del nivel mínimo de llenado (un segmento del indicador de nivel de llenado).
Se controlará periodicamente los indicadores de temperatura y de valor real del aparato de hipotermia.
En la foto inferior os pongo el esquema de su funcionamiento, con las conexiones correspondientes.
domingo, 14 de octubre de 2012
CARDIOGUS: VIdeos
CARDIOGUS: VIdeos: Videos de interés cardiológico: La Nueva Cardiología. Entrevista al Científico Francisco Fernández Avilés. parte 1 La Nueva Cardiología...
viernes, 12 de octubre de 2012
Un fármaco clave en cirugía escasea en la UE por el tsunami de Japón
La única empresa que abastece de protamina fue dañada tras el terremoto en 2011
España intervino temporalmente las existencias en mayo pasado
El mercado farmacéutico teme llegar a un sorprendente caso de desabastecimiento de un medicamento clave para cirugías cardiovasculares y trasplantes. Se trata de la protamina, que fabricaba casi en exclusiva un laboratorio en Japón a partir de esperma de salmón y cuyas instalaciones quedaron destruidas por el tsunami de marzo de 2011. La Agencia Europea del Medicamento (EMA) afirma que puede haber desabastecimiento en el continente a final de año y busca alternativas. El laboratorio fabricante, Yuki Gosei Kogyo (YGK),sostiene que no hará falta suspender operaciones, ya que ahora pesca los salmones en otra zona y pronto solucionará el problema, además dice que tiene almacenado. En cualquier caso, las fuentes consultadas no recuerdan un caso tan extraño de efecto mariposa en el sector farmacéutico.
El pasado 16 de mayo, la Agencia Española del Medicamento, delMinisterio de Sanidad, dio la alerta por el desabastecimiento de protamina. Este fármaco neutraliza el efecto de la heparina, un potente anticoagulante utilizado en gran cantidad de cirugía. Ante el temor de que faltara, Sanidad procedió a “una distribución controlada” del pequeño stock que quedaba en España para que llegara a los grupos punteros de trasplantes.
Hubo reuniones de urgencia y algún temor, pero el director de laOrganización Nacional de Trasplantes, Rafael Matesanz, explica que entonces no hubo que suspender ninguna operación y que pensaba que el problema estaría ya solucionado. España importó de otros países europeos, que tenían más reservas, a la espera de que se arreglara el problema.
Aquel aviso generó sorpresa en las unidades de cirugía cardiovascular. “La protamina es una medicación utilizada con mucha frecuencia en la práctica clínica para revertir la actividad de la heparina, un poderoso anticoagulante. El uso de protamina es imprescindible para la mayoría de operaciones convencionales cardiacas y vasculares y en muchas otras situaciones clínicas, y su falta impediría la realización de la casi totalidad de las operaciones quirúrgicas cardiacas”, explicó entonces a este diario por correo electrónico el presidente de la Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular, Miguel Josa García-Tornel.
Pero la situación persiste. El pasado 14 de septiembre, la Agencia Europea del Medicamento envió una carta a su comité científico en el que alertaba de los problemas del laboratorio YGK y le pedía nuevas opciones. “La sustancia activa del sulfato de protamina es un purificado obtenido del esperma de salmón salvaje pescado frente a Honsu”, pero debido a las “restricciones de pesca en Japón por el terremoto y el tsunami, la fuente del material se ha trasladado a otros caladeros (a Hokkaido, al norte)”, señala la carta.
El problema, explica la EMA, es que “esta nueva materia prima ha mostrado una heterogeneidad endógena que parece de naturaleza cuantitativa”. La Agencia Española del Medicamento explica a través de una portavoz que “ha variado un poco la composición peptídica de la protamina” y que tanto la EMA como la Agencia del Medicamento de EE UU (la FDA) estudian “cómo puede afectar este pequeño cambio en la composición peptídica a la eficacia y seguridad”.
El director general del laboratorio, Masaru Matsui, admite en un correo electrónico que no pueden acceder al salmón de la pesquería original, pero que demostrarán que el sulfato de protamina del nuevo caladero “es equivalente en seguridad y calidad”. Matsui añade que en su inventario hay protamina para abastecer la demanda mundial durante un año, pero que necesitarán más para restaurar la fábrica.
Por ahora, según la carta interna europea, Francia y Reino Unido han avisado sobre la posibilidad de que falte a final de año. “Creemos que en este tiempo se habrá solucionado el problema y que no es necesario generar alarma al respecto en este momento”, señala la Agencia española, que espera que la nueva protamina se pueda empezar a usar en breve.
Si no es así, explica que hay alternativas: “Hay otros fabricantes de sulfato de protamina que podrían fabricar para la industria farmacéutica y que ahora no lo están haciendo (para ello haría falta una adaptación a los estándares de fabricación farmacéuticos)”. Añade que “hay otras sales de protamina, como el hidrocloruro de protamina, que podría ser alternativa al sulfato de protamina. En todo caso, se trabaja activamente para evitar un problema de suministro”.
El Gobierno ya no controla la distribución de la protamina, pero sigue la evolución del stock, que ahora cifra entre tres y cuatro meses, tiempo que considera suficiente para evitar problemas.
miércoles, 12 de septiembre de 2012
sábado, 8 de septiembre de 2012
"A pinga"
Os presento "A pinga", significa " La Gota" en castellano .
Este pequeño broche lo diseñó mi hija aprovechando las vacaciones que estábamos disfrutando en el precioso pueblo de Guitiriz, un lugar en el que nacen infinitas "pingas" o gotas , de agua termal , con unas cualidades maravillosas para nuestro cuerpo, y en el cual podemos relajar nuestra mente , y nuestro corazón, paseando por sus preciosos senderos rodeados de árboles ya centenarios.
Esta otra"Pinga", la hizo para dedicársela a todas las enfermer@s, pues ella sabe, por las conversaciones que mantenemos, lo pendientes que estamos , durante el ejercicio de nuestra profesión, de millones de gotas,o pingas , ( de sangre, de suero, de sudor...) y la importancia que les damos , por muy pequeñas que sean.
Por cierto,"A Pinga", que nació en la intimidad, se difundió con rapidez, y mi hija sigue diseñando Pingas, las cuales ya están inscritas en el Rexistro da Propiedade Intelectual de Galicia, desde el 30 de Agosto de 2012, con el nº SC-0285-2012.
Saludos a tod@s y que tengais siempre unas "Pingas" felices.
Este pequeño broche lo diseñó mi hija aprovechando las vacaciones que estábamos disfrutando en el precioso pueblo de Guitiriz, un lugar en el que nacen infinitas "pingas" o gotas , de agua termal , con unas cualidades maravillosas para nuestro cuerpo, y en el cual podemos relajar nuestra mente , y nuestro corazón, paseando por sus preciosos senderos rodeados de árboles ya centenarios.
Esta otra"Pinga", la hizo para dedicársela a todas las enfermer@s, pues ella sabe, por las conversaciones que mantenemos, lo pendientes que estamos , durante el ejercicio de nuestra profesión, de millones de gotas,o pingas , ( de sangre, de suero, de sudor...) y la importancia que les damos , por muy pequeñas que sean.
Por cierto,"A Pinga", que nació en la intimidad, se difundió con rapidez, y mi hija sigue diseñando Pingas, las cuales ya están inscritas en el Rexistro da Propiedade Intelectual de Galicia, desde el 30 de Agosto de 2012, con el nº SC-0285-2012.
Mi hija en el Balneario de Guitiriz
martes, 14 de agosto de 2012
miércoles, 8 de agosto de 2012
Comienzos de la Cirugía Cardíaca en España.
Incluyo esta información que me facilita mi compañera Victoria :
El Dr. José García Bengochea (1914 –
2005), profesor de la Universidad de Santiago de Compostela, se formó
en Boston y está considerado el pionero de la cirugía cardíaca en
nuestro país. En el año 1945 el Doctor García Bengochea llevó a
cabo con éxito la primera ligadura y sección de un DAP complicado
con endoarteritis subaguda. Se considera que esta intervención
constituye el punto de partida de la cirugía cardíaca en España
(Concha, 2000).
martes, 7 de agosto de 2012
lunes, 6 de agosto de 2012
Cardioplejia
La cardioplejía es una solución para perfusión intracardíaca, que se utiliza en combinación con isquemia , para inducir la parada cardíaca durante la cirugía de corazón con CEC, con ella protejemos el miocardio de los efectos deletéreos derivados del período de isquemia y prevenimos el daño de la reperfusión una vez restablecido el flujo sanguíneo. Nosotros administramos una cardioplejía hemática 4:1 , 4 partes de sangre y 1 de cristaloide. La primera dosis de inducción se administra al ocluir la Ao,durante unos 3 minutos aprox. y a 4º C, las siguientes dosis de mantenimiento, con menos concentración de K, son cada 20 minutos y durante 2 m aprox, a 4º C, de forma alternativa, por raíz Ao, por ostium coronarios o por vía retrógrada a traves del seno coronario . Luego se pasa la reperfusión, a 37º C, durante 3 minutos aprox. inmediatamente antes de declampar la Ao y restablecer el flujo coronario normal.
En las décadas de los años 70 y 80, se comenzó a usar universalmente la cardioplejía cristaloide, esta se administra por la raíz aórtica y se distribuye por las arterias coronarias a una Tª de 4º C, tiene una elevada concentración de K, que mantiene el corazón parado en diástole,minimizando el consumo de O2, se le añaden también sustancias que conservan la osmolaridad adecuada para tamponar la acidosis y evitar el edema celular. La pauta de administración es en el momento de la oclusión Ao y posteriormente cada 20 minutos. Las más empleadas son la St. Tomas 2 y la Celsior.
A finales de los 80 y principios de los 90 se generaliza el uso de la cardioplejía hemática, pues se demuestra de forma experimental que la sangre como vehículo de la cardioplejía ofrece una mayor protección miocárdica. Hay tres tipos:
1) Cardioplejía sanguínea fría anterógrada y retrógada. ( La que usamos nosotros)
2)Cardioplejía sanguínea caliente
3) Cardioplejía sanguínea templada.
Se sigue investigando para mejorar la protección miocárdica y encontrar un sistema perfecto que permita realizar cualquier tipo de intervención sin producir daño estructural o metabólico.
Fuente: "Protección miocárdica en el adulto" . José J. Cuenca.
Este es el sistema para la administración de la cardioplejía de Medtronic que usamos en la actualidad .
En las dos fotos superiores ya tengo montado el circuito de cardioplejía, con las cardios nº 1, la de parada cardíaca inicial , a una Tª de 4º C y la de reperfusión, que se pasa, justo antes de declampar la Ao, a 37º C. Montamos el sistema en un rodillo, el cual extrae 4 partes de sangre del oxigenador y 1 de solución cristaloide, y la impulsa al corazón, para pasar por vía anterógrada o retrógrada, según se precise. Monitorizamos la presión a la que entra, la cual nos aparece en la pantalla de la derecha.
miércoles, 11 de julio de 2012
MI ENHORABUENA A LOS PERFUSIONISTAS DEL HOSPITAL REGIONAL DE MÁLAGA
El equipo de perfusionistas de cirugía cardiaca del Hospital Regional de Málaga, formado por dos enfermeras y dos enfermeros, han recibido el premio a la mejor comunicación presentada en el XVII Congreso Nacional de la Asociación Española de Perfusionistas, celebrado recientemente en Sevilla, que ha destacado, entre otros, los aspectos de rigor y novedad del trabajo.
Con el título ‘Cirugía de arco a corazón latiendo. Let it beat ¡t’ el trabajo presenta una nueva técnica de perfusión de circulación extracorpórea que permite mantener el corazón latiendo en la reparación quirúrgica de anomalías congénitas del arco de la aorta en niños.
Esta modificación de la técnica habitual de perfusión utilizada en cirugía cardiaca no supone, además, ningún cambio de las técnicas quirúrgica y anestésica, ni la utilización de materiales diferentes para la circulación extracorpórea que los utilizados en la técnica clásica.
Esta nueva técnica de circulación extracorpórea permite ofrecer una perfusión cerebral y cardiaca adecuadas y, al mismo tiempo, evitar la hipotermia profunda y el paro cardiaco que exige la técnica clásica, con las ventajas que ello conlleva.
Este sistema se ha utilizado en ocho niños con edades comprendidas entre cinco días y 15 meses, con un peso corporal que oscilaba entre los 2,7 y 9 kilogramos, que presentaban una patología cardiaca congénita del arco de la aorta, y que fueron operados en el Hospital Materno Infantil de Málaga.
miércoles, 4 de julio de 2012
Un curso "on-line" español capta el interés de cirujanos de todo el mundo
La Surgical Infection Society Of Europe reconoce la labor de su creador, Miguel Caínzos.
El curso on-line sobre infecciones quirúrgicas creado y dirigido por el catedrático de Cirugía de la Universidad de Santiago de Compostela Miguel caínzos ha captado el interés de cirujanos de todo el mundo. Así, en sus ocho ediciones han participado más de 1500 especialistas de un total de 38 países. El éxito cosechado por esta actividad formativa ha llevado a la Surgical Infection Society of Europe (SISE) a reconocer la labor de Caínzos y dedicarle el curso denominándolo Internet Course on Surgical Infections Prof. Miguel Caínzos. "me siento profundamente satisfecho. Creo que es importante para Galicia y para la Universidad de Santiago", ha declarado el director.
El curso se imparte en inglés y consta de 37 capítulos (20 escritos por cirujanos europeos, 15 de Estados Unidos y dos Canadienses), divididos en seis módulos y un epílogo del profesor Robert E. Condon, experto estadounidensede la SIS-E.
La sociedad científica tomó la decisión en la asamblea general celebrada recientemente en Lund (Suecia), a propuesta de su presidente, Thomas Sautner, y de todos los miembros de la directiva.
La aparición de complicaciones sépticas postoperatorias incrementa el coste del paciente quirúrgico, tanto por la prolongación de la estancia hospitalaria como por la necesidad de aplicar cuidados en la herida o de utilizar antibióticos, lo que además puede ser causa de resistencias bacterianas en los hospitales. Un estudio publicado por la mayo Clinic de Rochester (Estados Unidos) cifra el impacto económico de las infecciones postoperatorias en más de 900 millones de dólares al año en EEUU. "Este nº se registra en el país que tiene las menores tasas de infecciones", señaló Caínzos.
Extracto de un artículo de María Lagoa.
domingo, 17 de junio de 2012
Los días 14-15 y 16 de Junio se celebró en Sevilla el XVII Congreso de la Asociación Española de Perfusionistas , al cual asistí y tuve la posibilidad de defender el Poster : Manejo de la Hemostasia guiada por Tromboelastometría en Cirugía Cardíaca con Circulación Extracorpórea.
Desde aquí quiero agradecer a nuestros compañeros de Sevilla su cariño, profesionalidad y la magnífica organización de este congreso . Fué maravilloso compartir estos tres días con compañeros que quieren encontrar el camino para hacerse no perfusionistas sabios, sino sabios perfusionistas. Saludos a la encantadora Itzel, a Juan, a Marisol, nuestra presidenta, a todos los perfusionistas.Y muchas gracias a Javier y a Jorge. Un beso muy grande a todos mis compañeros del Quirófano del CHUS.
Con Itzel Nieto
El Real Alcázar de Sevilla
Plaza de España
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La gran variedad de procedimientos quirúrgicos que se practican actualmente en cirugía cardiaca y su complejidad requieren técnicas cada vez más perfeccionadas por lo que es fundamental continuar mejorando los métodos de protección del corazón y desarrollar nuevas estrategias que indirectamente mejoren la cardioprotección. Por otro lado, la cirugía cardiaca pediátrica y neonatal está desarrollando novedosos avances: microcirugía, toracoscopias con videoasistencia, correcciones neonatales más precoces y selectivas; que la sitúan a la vanguardia de la medicina y que exigen una formación cada vez más específica de los perfusionistas. Este congreso supone además una celebración especial pues Sevilla acogió el primer congreso de la AEP en 1980. Con este motivo, durante estos días se homenajeará a dos pilares fundamentales de la Asociación, pioneros en España en esta especialidad, que desarrollan su actividad profesional en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla: el primer perfusionista español, Ginés Tocón Pastor, y Sebastián López Sánchez. |
| La celebración de este congreso se enmarca dentro de los objetivos de la AEP de mejorar la Calidad y Seguridad de los pacientes sometidos a cirugía cardiaca a través de la formación de los perfusionistas y establecer las bases para el reconocimiento profesional a nivel social e institucional de esta especialidad de enfermería. La Asociación Española de Perfusionistas cuenta con casi 300 socios que realizan aproximadamente 21.100 procedimientos por año, de los que un 80 por ciento de ellos se realizan en centros de titularidad pública y un 15 por ciento corresponden a intervenciones de cirugía infantil. |
Jornada nacional de perfusionistas
● INFORMACIÓN Hotel Meliá Se- villa. C/ Dr. Pedro de Castro, 1. Desde ma- ñana al 16. Más en ‘www.aepe2012.es’.
S.V.
Sevilla acoge desde mañana al sábado el XVIII Congreso Nacio- nal de Perfusionistas, que reúne a estos profesionales en unas jor- nadas de intercambio de conoci- mientos en el Hotel Meliá Sevilla.
Los perfusionistas son profesionales sanitarios que proporcionan cuidados asistenciales necesarios para mantener y controlar una adecuada circula- ción de la sangre en los pacien- tes intervenidos quirúrgica- mente de lesiones cardiocircu- latorias que han necesitado sus- tituir la función cardiaca o pul- monar, así como la puesta en marcha, el mantenimiento y el control de las técnicas de circulación artificial, derivadas de un procedimiento médico-quirúrgico, que requiere Circula- ción Extracorpórea.
La cita estará compuesta por diversas mesas redondas, exposiciones y conferencias impartidas por profesionales de hospitales de Madrid, Barcelona, Córdoba o Albacete, sin olvidar a los perfusionistas de los centros sevillanos como el doctor Ginés Tocón.
Este es el póster que presenté en el congreso:
jueves, 7 de junio de 2012
Estamos en un mundo global, y lo que sucede a miles de kilómetros también nos puede afectar, en este caso se solucionará, pero quizás otros sucesos sean irremediables, es sólo un ejemplo de lo fácil que es llegar a una "rotura de stock", en muchos ámbitos de nuestras vidas.
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Dear Maria Isabel Castro Perez,
As a result of the earthquakes and subsequent aftershocks in Italy, we have been approached by customers inquiring about our ability to provide incremental perfusion and blood management products to hospitals in your region.
We want to assure you that Medtronic supplies are well-stocked. We will support you and other customers to ensure that surgeries are not interrupted. In several locations, we have expanded our manufacturing levels by implementing 24-hour, seven-days-per- week work shifts. Medtronic has manufacturing facilities in the United States, Europe and Mexico for these products. We are prepared to provide increased inventory of perfusion and blood management products now, and into the future, while we await a clearer understanding of the full impact of this situation. Our foremost concern is for patients, that they receive the care they need and that their surgical procedures are not delayed. If you have concerns or need assistance in maintaining your supply of perfusion and/or blood management products, please contact your local Medtronic representative. We can assist you in assessing options for your consideration. Sincerely, Shawn Monaghan Vice President, and General Manager of Surgical Based Therapies, Structural Heart Medtronic, Inc. |
© 2012 Medtronic, Inc.
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lunes, 28 de mayo de 2012
Un poco de Historia.
Fué en 1813, cuando el médico y profesor parisino Le Gallois, sugiere el concepto de perfusión, y la idea de reeemplazar al corazón por una bomba, manteniendo el aporte sanguíneo hacia un órgano aislado.
Posteriormente, Edouard Brown Sequard, demuestra que los músculos de los individuos guillotinados, en fase de rigidez cadavérica, ya no pueden responder a una estimulación eléctrica y que esta función puede ser reactivada durante algún tiempo por medio de la perfusión de sangre oxigenada. En el transcurso de célebres experimentos, espaciados entre 1848 y 1858, Brown-Sequard inyectó su propia sangre a asesinos decapitados.
Edouard Brown Sequard
En 1882, Von Frey y Gruber, en Estrasburgo, construyen el primer dispositivo complejo de perfusión para órganos aislados, siendo el antecedente de las máquinas de corazón-pulmón artificial.
Hubo que esperar a la definición de los grupos sanguíneos por Landsteiner en 1900 y al descubrimiento por Mac Lean, Howell y Holt de la heparina, para comenzar el uso de estos circuitos en clínica.
En 1935, Carrel, que interrumpió sus investigaciones sobre los transplantes de órganos, que le habían valido el Premio Nobel en 1912, presenta a la prensa las conclusiones de los trabajos efectuados junto a Charles Lindbergh, el héroe de la primera travesía aérea del Atlántico.Informaban de la supervivencia de órganos aislados gracias a una bomba de circulación.
Pero es John Gibbon, el padre de la CEC actual.
John Gibbon
En Mayo de 1953, en Boston, Gibbon opera a su primer paciente, un bebé de 15 meses , con una malformación de las aurículas, es un fracaso, aunque posiblemente se debiese a una suma de factores.
Pero en ese mismo mes, opera con éxito, en Filadelphia, a una joven de 18 años de una CIA.
Debido a posteriores fracasos y a su desánimo , Gibbon cede la iniciativa a sus discípulos.
En 1954, en Minneappolis, el cirujano C. Walton Lillehei, opera con éxito, usando la circulación cruzada,entre un individuo sano, un progenitor, y un paciente,su hijo, por un simple sistema de canalización de arterias y venas entre uno y otro, que aseguran la oxigenación y la circulación de la sangre del operado. Más tarde, asocia una bomba de perfusión al circuito. Alcanzaba una
supervivencia del 50%.
En torno a Lillehei, hay un grupo de residentes y becarios, entre los que se encuentran Christian Barnard y Christian Cabrol, que desarrollan el concepto de protección miocárdica, limitandose a disminuir el metabolismo del corazón, refrigerando el conjunto del organismo.
En Minnesota, en la clínica Mayo, Jhon W. Kirklin, utilizando el corazón artificial de Gibbon, publica resultados de 250 pacientes operados con muy buenos resultados.
Es Jhon Kirklin, quien propone la técnica de cardioplejia, deteniendo el corazón con una inyección de potasio, y volviéndolo a activar con un choque eléctrico que provoca la reaparición de las contracciones.
La detención del corazón ya no era sinónimo de muerte.
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En esta película "City of angels" hay pasajes que reflejan de forma muy fiable una intervención de corazón con Circulación Extracorpórea (CEC), se ven imágenes y funciones del perfusionista y la interacción de este con los cirujanos. .
En este link podreis ver algunas imágenes de la película, con música de Sarah McLachlan.
http://www.youtube.com/watch?v=SnL1e4-NfaA
viernes, 18 de mayo de 2012
Me parece interesante poner esta noticia de la FDA
The Division of Drug Information (DDI) is CDER's focal point for public inquiries. We serve the public by providing information on human drug products and drug product regulation by FDA.
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) is aware of the study published in the New England Journal of Medicine, on May 17, 2012, that compared the risks of cardiovascular death in patients treated with azithromycin (Zithromax), amoxicillin, ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin), and no antibacterial drug. The study reported a small increase in cardiovascular deaths and in the risk of death from any cause in persons treated with a 5-day course of azithromycin (Zithromax) compared to persons treated with amoxicillin, ciprofloxacin, or no drug. The risks of cardiovascular death associated with levofloxacin treatment were similar to those associated with azithromycin treatment. FDA is reviewing the results from this study and will communicate any new information that results from the FDA review.
Patients taking azithromycin should not stop taking their medicine without talking to their healthcare professional.
Healthcare professionals should be aware of the potential for QT interval prolongation and heart arrhythmias when prescribing or administering antibacterial drugs.
domingo, 13 de mayo de 2012
sábado, 12 de mayo de 2012
Y me parece estupendo volver a ver hoy una de mis películas preferidas : El paciente inglés.
Juliette Binoche, hace el papel de una enfermera franco-canadiense (Hanna), que decide quedarse en un monasterio abandonado de un pueblo italiano cuidando a un paciente de origen desconocido, el cual sufría de quemaduras por todo el cuerpo, encontrándose en un estado terminal; para el sólo sus dosis de morfina lo mantenían alejado del dolor extremo.
En una escena de la película el paciente le pregunta a Hanna: -¿Por qué se empeña en que siga con vida?
Y ella le contesta : -Porque soy enfermera.
Saludos a tod@s y feliz día.
Juliette Binoche, hace el papel de una enfermera franco-canadiense (Hanna), que decide quedarse en un monasterio abandonado de un pueblo italiano cuidando a un paciente de origen desconocido, el cual sufría de quemaduras por todo el cuerpo, encontrándose en un estado terminal; para el sólo sus dosis de morfina lo mantenían alejado del dolor extremo.
En una escena de la película el paciente le pregunta a Hanna: -¿Por qué se empeña en que siga con vida?
Y ella le contesta : -Porque soy enfermera.
Saludos a tod@s y feliz día.
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